未熟児養育医療の給付
体重が2,000グラム以下などで入院し、養育が必要な赤ちゃんが指定医療機関に入院したときは、その養育にかかる保険診療扱い分の医療費の自己負担額を公費で負担する制度です。(ただし、世帯の収入に応じて自己負担があります。)
申請書等ダウンロード
- 未熟児養育医療給付利用の手引き [PDFファイル/298KB]
- 未熟児養育医療給付利用の手引き [PDFファイル/69KB]
- 養育医療給付申請書(様式第1号) [PDFファイル/107KB]|記載例 [PDFファイル/121KB]
- 養育医療意見書(様式第2号) [PDFファイル/77KB]
- 世帯調書(様式第3号) [PDFファイル/41KB]|記載例 [PDFファイル/76KB]
- 誓約書及び承諾書(様式第4号) [PDFファイル/68KB]|記載例 [PDFファイル/88KB]
- 養育医療券再交付申請書(様式第6号) [PDFファイル/39KB]
- 養育医療継続協議書(様式第7号) [PDFファイル/54KB]